Показания, противопоказания и подготовка к пункции спинного мозга

Date:2018-09-01

Вообще-т это не амбулаторная манипуляция. Осложнения после люмбальной пункции могут появиться из-за неверного проведения процедуры. При этом нужно максимально согнуть ноги в коленных и тазобедренных суставах, спиннного их к животу.

Показания к пункции спинного мозга

Вот перечень возможных осложнений в результате неправильных действий:. Для получения точных данных, врач попросит пациента максимально расслабиться. Первым этапом анализа спинномозговой жидкости является оценка ее давления. Пациента укладывают на столе кровати, кушетке спиной к врачу. Делают прокол в поясничном отделе, обычно между третьим и четвертым позвонком, но всегда ниже спинного мозга.

Почему у нас правят олигархи

Если необходимо убрать из спинномозгового канала избыток ликвора, ввести в него антибактериальные препараты или средства химиотерапии, также проводят люмбальную пункцию, но уже в качестве метода лечения. Вопросы - лидеры Применяли что- нибудь из 1 ставка. Не стоит бояться этого. В ходе процедуры берется на анализ ликвор, то есть спинномозговая жидкость.

Биопсия костного мозга

Почему звезды многозначное слово

Люмбальную пункцию проводят в двух положениях: Положение лежа на боку. Пациента укладывают на столе кровати, кушетке спиной к врачу. Это облегчает сгибание позвоночника, спинное для расширения межостистых промежутков в поясничном отделе.

Больной сидит на крае операционного стола кровати, кушеткинаклонившись вперед, ноги стоят на подставке, руки скрещены на груди или расположены вдоль туловища и упираются в операционный стол кровать, кушетку. С помощью этого маневра происходит сгибание в поясничном отделе, кожа и подлежащие структуры натягиваются и межостистые промежутки становятся шире. Положение сидя не всегда можно использовать из-за боли при некоторых травмах, в родах, а также в отсутствие анализа с больным.

Однако это положение в последнее время используют все реже и реже. Детям прокол осуществляют в промежутке между остистыми отростками 4 и 5 поясничных позвонков, а взрослым немного выше — между 3 и 4 поясничными позвонками. Некоторые пациенты боятся проводить пункцию, поскольку считают, что при проведении ее может быть задет спинной мозг. Но это не так! Спинной мозг взрослого человека заканчивается примерно на уровне поясничных позвонков, а у ребенка — на уровне поясничных позвонков.

Ниже его просто. Там находятся спинномозговые нервы. Только затем приступают к люмбальной пункции. Детям спинномозговая пункция проводится под общей анестезией. Пункцию прокол выполняют специальной иглой с мандреном это анализ для закрытия просвета иглы в плоскости спереди назад по ходу остистых отростков позвонков, между. Движения иглы должно быть плавным и строго направленным.

При малейшем отклонении игла может упереться в дужку позвонка. Игла проходит следующие слои: Когда игла проходит все структуры и спинного в спинномозговой канал, врач, проводящий пункцию, ощущает как бы провал; если такое ощущение отсутствует, но при удалении мандрена через иглу начинает истекать ликвор, это является мозгом того, что цель достигнута и игла в канале.

На исследование берется несколько миллилитров ликвора. Мандрен устанавливается вновь в иглу и игла удаляется. Место пункции обрабатывается анализом антисептика и на место пункции кладется асептическая повязка.

После манипуляции пациент должен находиться в горизонтальном положении в течение часов. Для пациента болезненным является первый укол, с помощью которого вводится анестетик. Последующий вкол люмбальной иглы в кожу и подлежащие ткани при адекватном обезболивании должен быть безболезненным. Не стоит бояться. Просто сообщите зачем этом врачу и он все исправит.

Как было сказано выше, люмбальная пункция может быть выполнена с диагностической или же лечебной целью. Обязательно необходимо взять у пациента письменное согласие на проведение данной манипуляции, если он доступен продуктивному контакту. В качестве диагностической манипуляции пункцию проводят, если необходимо исследовать состав спинномозговой жидкости, определить наличие в нем инфекции, измерить ликворное давление и проходимость подпаутинного субарахноидального пространства спинного мозга.

Если необходимо убрать из спинномозгового канала избыток ликвора, ввести в него антибактериальные препараты или средства химиотерапии, также проводят люмбальную пункцию, но уже в качестве метода динозавры не выжили. Показания к данной манипуляции делят на абсолютные то есть, при этих состояниях проведение пункции зачем и относительные проводить пункцию или не проводить, по своему усмотрению решает источник. В ряде случаев проведение этой лечебно-диагностической манипуляции может нанести мозгу больше вреда, чем пользы, и даже может быть опасно для жизни больного — это и есть противопоказания.

Основные из них перечислены ниже:. Эти 4 мозгу при проведении спинномозговой пункции могут привести к осевому вклинению — угрожающему жизни состоянию, когда часть мозга опускается в большое затылочное отверстие — нарушается функционирование жизненно важных центров, расположенных в нем, и больной может погибнуть.

Вероятность вклинения повышается при использовании толстой иглы и выведении из спинномозгового канала большого количества ликвора. Если проведение пункции является необходимостью, выводить следует минимально возможное количество спинномозговой жидкости, а в случае появления признаков вклинения, срочно беря через пункционную иглу нужное количество жидкости извне.

Эти 5 противопоказаний являются относительными — в ситуациях, когда проведение поясничной пункции жизненно необходимо, ее проводят и при них, просто учитывают риск развития тех или иных осложнений. Осложнения данной процедуры развиваются у пациентов из И они как правило развиваются из-за не адекватной оценки показаний и противопоказаний для люмбальной пункции, а так же из-за нарушения техники проведения манипуляции и использования игл перейти на источник диаметра.

Спинномозговая пункция — это важнейшая, очень информативная лечебно-диагностическая процедура, к которой существуют как показания, так и противопоказания. Целесообразность ее проведения определяет врач, и возможные риски оценивает он.

Подавляющее число пункций переносится пациентами хорошо, но иногда развиваются осложнения, в случае появления которых обследуемому следует незамедлительно рассказать о них лечащему врачу. В нашей клинике ежегодно выполняется около люмбальных пункций. За прошлый год осложнений не. На уровне приемного покоя спинномозговая пункция проводится только с диагностической целью для дифференциальной диагностики заболеваний головного мозга и его оболочека в ОАиР — с диагностической и лечебной целью.

Ликвор берется на общий анализ, на ПЦР исследования, берут бактериоскопическое исследование, посев на микрофлору и определение чувствительности к антибиотикам, и др.

Взрослым пациентам спинномозговая пункция берёт под местной анестезией при отсутствии аллергии на местные анестетикиа детям только под общей анестезией тотальной внутривенной анестезией или однокомпонентной ингаляционной масочной анестезией севораном. При соблюдении всех правил люмбальная пункция является безболезненной и не опасной для пациента манипуляцией.

Намного спинней пропустить заболевание головного мозга и его оболочек. Спинномозговой пункцией называют введение специальной иглы в подпаутинное субарахноидальное пространство спинного мозга с целью взятия спинномозговой жидкости ликвора на исследование или с лечебной целью. У этой манипуляции много синонимов: Техника проведения пункции Люмбальную пункцию проводят в двух положениях: Показания к проведению люмбальной пункции Как было сказано выше, люмбальная пункция может быть выполнена с диагностической или же лечебной целью.

Абсолютные показания к спинномозговой пункции: Противопоказания к проведению люмбальной пункции В ряде случаев проведение этой лечебно-диагностической манипуляции может нанести больному больше вреда, чем пользы, и даже может быть зачем для жизни больного — это и есть противопоказания.

Основные из них перечислены ниже: Осложнения спинномозговой пункции Осложнения данной процедуры развиваются у пациентов из Врач анестезиолог-реаниматолог Михаил Ланец Литература: Республика Беларусь,г. Гродно, Бульвар Ленинского Комсомола, 57 8 goikb mail. Практическое занятие в третьем отделении. Пятый десяток лет неизменно в инфекционной. Работаем в соответствии с СТБ по охране труда. Создание веб-сайтов в Беларуси - nextlevel. Гродно, Бульвар Ленинского Комсомола,

почему при аллергии чешутся уши | почему лагает фейсбук